如何判断为冻伤？怎样进行冻伤的现场急救？

如何判断为冻伤?

冻伤多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面颊等处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木，复温后的局部表现和烧伤相似，但是局部肿胀一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可以分为四度。

一度冻伤：为皮肤浅层冻伤。局部皮肤起初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱形成。约1周后，症状消失，表皮逐渐脱落，愈后不遗留瘢痕。

二度冻伤：为全层皮肤冻伤。局部皮肤红肿、发痒、灼痛，可于24～48h内出现水疱，如无继发感染，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落以后创面有角化不全的新生上皮覆盖，局部可能会有持久的僵硬和痛感，但是不遗留瘢痕和发生痉挛。

三度冻伤：皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。坏死组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。

四度冻伤：皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿以及继发感染，形成湿性坏疽。往往留下伤残和功能障碍。

怎样进行冻伤的现场急救?

1、迅速将病人脱离寒冷环境，防止继续受冻。搬运时要小心、轻放，以免引起骨折。

2、将患者移到暖和的地方(室温20～25℃)，除去潮湿衣服、鞋袜，采取全身保暖措施。立即用棉被、毛巾、毛毯让全身保温，抬高受损的肢体。

3、尽早快速复温。

局部冻伤且是轻伤者时，将冻肢浸泡于42℃温水中，至冻伤区皮肤转红，尤其是指(趾)甲床潮红，组织变软为止。如果只有手脚冻伤时，将手脚浸泡于温水中(37～40℃)升温;若仅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温。对于颜面、耳朵冻伤者，可用42℃的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。也可给予温热的饮料。

如果全身冻伤时，除了采取上述保暖措施外，可用毛巾或衣服等将热水袋包裹，放腋下及腹股沟，千万不要将热水袋直接放在皮肤上，防止烫伤。也可将病人浸入水温34～35℃温的浴盆中逐渐复温。5～10分钟后提高水温到42℃，待肛温升到34℃，并有了规则的呼吸和心跳时，停止加温。

4、当全身冻伤者或重度(深部)冻伤，出现脉搏、呼吸变慢，首先要保证呼吸道畅通，然后进行人工呼吸和心脏复苏术，但仍应抓紧复温;当伤者身体恢复温度后，速送去医院治疗。

5、局部冻伤者，在复温后局部涂敷冻伤膏，可适当涂厚些，指(趾)间均需涂敷，面积小的一、二度冻伤，可不包扎，但注意保暖。面积在的用无菌敷料包扎，每日换药1～2次。

6、局部冻伤还可采用民间方法，效果较好。如用酒精、辣椒水或冻土豆切片涂擦冻伤部位。

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